Inicio > Amigos del Museo > Formulario de Adhesión
Completa el siguiente formulario:
Es obligatorio rellenar todos los campos
Deseo inscribirme en el Programa de Amigos del Museo en calidad de:
Joven y Senior (25€ anuales)*Individual (45€ anuales)Dual (72€ anuales)Protector (270€ anuales)Amigo Colectivo (30€ anuales)
¿En qué idioma prefieres recibir las comunicaciones?
CastellanoEuskeraBilingüe
Menores de 25 años: DNI
Mayores de 65 años, pensionistas, jubilados o personas con discapacidad: DNI y acreditación de la condición de jubilado, pensionista o persona con discapacidad
Categoría exclusiva para personas vinculadas a entidades pertenecientes al Programa Corporativo del museo que accedan a esta promoción
DNI / NIE
Acreditación
Datos titular
Nombre
Escribe tu primer apellido
Escribe tu segundo apellido
DNI
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)
Domicilio
Poblacion
Código Postal
Provincia
Teléfono de contacto
Email
Datos titular dual
Rellenar este campo sólo en caso de inscribirse en la modalidad Dual
Nombre Escribe tu primer apellido Escribe tu segundo apellido DNI/NIE
Datos bancarios
Finalizado el proceso de inscripción, el sistema te pedirá los datos de tu tarjeta para poder realizar el pago de la correspondiente cuota. En este campo solicitamos tus datos bancarios solo para tu comodidad de cara a la domiciliación de las próximas cuotas anuales.
Código IBAN
Donación
Cualquier donación adicional estará destinada a cubrir la financiación del cuadro de Luis Paret y Alcázar, Vista de Bermeo (1783). Gracias por su generosidad.
Indique la cantidad (€)
Conocí el programa Amigos del Museo a través de:
Seleccione uno:Folleto en taquilla del museoPágina web del museoA traves de otro/a Amigo del Museo
Deseo recibir las comunicaciones por e-mail (excepto periódico anual e invitaciones). En caso de no marcar esta opción, sólo se recibirá por correo postal.
Por favor, deja este campo vacío.
He leído y acepto la política de privacidad y protección de datos del museo.